백내장 수술, 건강보험 적용 시 본인 부담금

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백내장은 고령 인구에서 흔히 발생하는 질환으로, 수술을 통해 혼탁해진 수정체를 제거하고 인공수정체로 교체한다. 이때 수술비에 가장 큰 영향을 미치는 요소는 건강보험 적용 여부다.

많은 환자들이 수술 전 가장 궁금해하는 부분은 ‘본인 부담금이 얼마나 될까?’라는 점이다. 아래에서 건강보험 적용 시 비용 구조를 자세히 살펴보자.

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백내장 수술, 건강보험 적용 및 본인 부담금 구조

일반적으로 단초점 인공수정체를 사용하는 표준 백내장 수술은 건강보험 적용이 가능하다. 이 경우, 총 수술비의 70%는 보험공단에서 부담하고 환자는 약 30%를 부담한다.

병원과 지역에 따라 다소 차이는 있으나, 단초점 백내장 수술의 총 비용이 약 60만 원일 경우 본인 부담금은 평균 18만~20만 원 수준이다. 이는 입원 여부, 검사 항목에 따라 달라질 수 있다.

노안 교정이 가능한 다초점 렌즈는 비급여 항목으로 간주되어, 보험 적용이 되지 않는다. 이 경우 전체 비용은 150만~250만 원 이상이며, 전액 본인이 부담해야 한다.

일부 실손보험은 단초점 수술에 한해 일부 금액을 보장하지만, 다초점 렌즈는 보장 제외되는 경우가 많다. 반드시 보험 약관을 사전에 확인해야 한다.

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백내장 수술 비용은 건강보험 적용 여부, 렌즈 종류, 병원급 의료기관 이용 여부에 따라 크게 달라질 수 있다. 단초점 렌즈를 선택하면 보험 적용으로 본인 부담이 크게 줄어든다.

반면 노안까지 함께 교정하려는 경우에는 다초점 렌즈 수술로 인해 비용이 높아질 수 있으므로, 비용 대비 효과를 충분히 비교한 뒤 결정하는 것이 바람직하다.